Хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, способная поражать практически все органы и ткани, приводя к хроническому течению заболевания с периодическими обострениями. Заболевший наиболее заразен в первые два года заболевания (т.н. ранний сифилис), в этот же период максимален риск передачи инфекции от больной матери к вынашиваемому и рождаемому ребенку (врожденный сифилис).
Наиболее частый путь заражения сифилисом – половой. Подавляющая часть случаев заражения происходит при незащищенных половых контактах. Заражение возможно и через предметы гигиены: белье больного человека, т.к. трепонема «выживает» во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.)
Инкубационный период обычно 3-4 недели. В неблагоприятных ситуациях (детский и преклонный возраст, физическое и умственное переутомление, алкоголизм, наркомания, плохое питание и т.д.), инкубационный период может уменьшиться вдвое. При наличии факторов, тормозящих развитие инфекции (прием антибиотиков), этот срок возрастает до 108 – 190 дней.
Первичным проявлением сифилиса является твердый шанкр – язва или эрозия в месте проникновения бледной трепонемы. В основании овального или округлого шанкра находится четко отграниченное плотно-эластическое уплотнение подлежащих тканей, которое и определило характеристику шанкра-твердый. Твердый шанкр, как правило, безболезненен, что является его дополнительным признаком. В конце первой недели после появления твердого шанкра обычно возникает увеличение регионарных, расположенных вблизи от него, лимфоузлов. Как и шанкр они безболезненны при прощупывании. Увеличение лимфоузлов сохраняется, обычно, 3-5 месяцев.
Без лечения шанкр самостоятельно заживает через 3-6 недель., что становится основанием к самоуспокоению, тем более, что свежие вторичные проявления сифилиса часто не столь «эффективны». Проявления различных вариантов клинического течения вторичного и позднего сифилиса очень многообразны.
Течение сифилиса отличается сменой нескольких периодов, для каждого из которых характерны различные проявления. При отсутствии лечения заболевание развивается, периоды сменяют друг друга, а проявления прошедшего периода проходят сами, уступая место другим.
Сифилис поражает самые различные органы и системы, имитируя другие заболевания, а при неверном диагнозе пациент получает не то лечение, которое необходимо.
Сифилис, беременность и роды.
При отсутствии лечения 25% детей погибают в утробе матери (включая поздние выкидыши на 12-16 неделе), 25 -30% новорожденных умирает вскоре после рождения, у 40% детей симптомы врожденного сифилиса обнаруживаются в более поздние сроки.
Противосифилитическое лечение, проведенные в первые 4 месяца беременности, защищает ребенка от заражения. Именно поэтому все беременные в обязательном порядке проходят лабораторную диагностику. Если лечение запоздало (внутриутробное заражение обычно происходит на 4-5 месяце беременности), то ребенок может родиться без проявлений активного сифилиса, но с поражением нервной системы, глаз, суставов, костей.
Диагностика сифилиса.
В первые недели существования шанкра реакция крови на сифилис (реакция Вассермана - RW) может быть отрицательной, и диагноз ставится на основании выявления бледной спирохеты (возбудитель сифилиса) с поверхности шанкра.
Только со второй половины первичного периода RW становится положительной. Поэтому при появлении язв на половых органах исследование крови на сифилис проводят многократно. Даже при отсутствии лечения язва самостоятельно заживает через 4-6 недель, а заболевание переходит во вторичный период, при котором на коже туловища, конечностей, половых органов появляются розовые пятна или папулы. Они так же не вызывают субъективных жалоб у пациента и могут быть ошибочно приняты за проявления аллергии. Установить диагноз помогают анализы крови, которые в этот период уже становятся положительными.
