Гепатиты - Заслуживает особого внимания в связи со значительным в последнее время ростом заболеваемости. Эта группа, скорее прерогатива гепатологов и инфекционистов, но поскольку заражение возможно не только через кровь, но и половым путем целесообразно в рамках рассмотрения ЗППП остановиться подробнее.
Известны пять типов вирусного гепатита. Они имеют сходные клинические характеристики, но значительно различаются по способам передачи и распространения инфекции, а также по своим последствиям.
Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем, когда возбудитель попадает в организм с загрязненными продуктами питания и водой, поэтому в данной статье нами рассматриваться не будет.
Гепатиты В, С и D передаются:
- парентерально: с кровью больного человека (при использовании нестерильного медицинского инструментария, при маникюре, педикюре, при стоматологических манипуляциях, у наркоманов при использовании нестерильных шприцев);
- контактным путем при попадании крови больного на кожу и слизистые другого человека, имеющие микротравмы;
- при половом контакте;
- внутриутробно от больной матери к плоду.
К группе риска относятся наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, а также дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита, больные, находящиеся на гемодиализе, перенесшие операции по трансплантации органов, получающие частые гемотрансфузии (переливание крови), медицинский персонал.
Инкубационный период при гепатите В составляет 40 – 180 дней, при гепатите С-20-75 дней, при гепатите D-20-200 дней.
Возможные исходы заболевания: выздоровление, хронический вирусный гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (рак); при тяжелом течении гепатита возможен летальный исход.
Клинические проявления при гепатитах похожи. Вирус гепатита В (ВГВ) поражает клетки печени и иммунную систему, в 5-6% случаев заболевание переходит в хроническую форму. Вирус гепатита С передается преимущественно через кровь и значительно реже при половом акте.
Возможно развитие заболевание в виде «желтухи», но также часто встречается безжелтушная форма. Начаться заболевание может с симптомов, ничем не напоминающих «желтуху». Нередко возникают боли в суставах, различные расстройства пищеварения, аллергические проявления. При остро протекающей форме затем появляются желтушность кожного покрова и склер глаз, может быть высокая или субфибрильная температура, боли в области печени, рвота. Но часто встречается стертая форма заболевания, когда проявлений или нет, или они напоминают другие заболевания. Такие формы более склонны к хроническому течению. При доброкачественном течении возможно самостоятельное выздоровление в течение 4 недель. Человек, болеющий гепатитом, заразен для окружающих уже в инкубационном периоде.
Вирусный гепатит D может развиться только при наличии вирусного гепатита В. Возможно заражение обоими вирусами сразу. Пути передачи гепатита D и клиническая картина такие же, как и при гепатите В. Часто наличие вируса D утяжеляет течение гепатита В.
И, как с большинством заболеваний, передающихся половым путем, так и с гепатитами -число лиц, инфицированных и являющихся источником инфекции для окружающих, гораздо больше, чем тех, кто имеет какие-либо клинические проявления.
В нашей клинике можно сдать анализы на гепатиты и получить рекомендации по дальнейшим исследованиям.
