Диагностика и лечение заболеваний шейки матки

• Псевдорозия (Эктопия)
• Эктропион
• Эндометриоз
• Лейкоплакия
• Наботовы кисты
• Полипы
• Киста

                     ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ.

Несмотря на свои относительно небольшие размеры, шейка матки представляет собой довольно сложно организованный орган, и патология ее весьма разнообразна. Изнутри цервикальный (шеечный) канал выстлан клетками однослойного цилиндрического эпителия. Он имеет множество углублений — желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла. Снаружи (со стороны влагалища) шейка матки покрыта совершенно другим слоем клеток— многослойным плоским неороговевающим эпителием. Он переходит на влагалищные своды и выстилает полость влагалища изнутри. Он не имеет желез и в меньшей степени изменяется в течение менструального цикла. Граница между этими двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного маточного зева (входа в шеечный канал матки) и называется зоной трансформации

Зональная анатомия шейки матки.

В зоне трансформации возникает более 90% цервикальных неоплазий (предраковое состояние) и раковых поражений.

         Все заболевания шейки матки можно разделить на фоновые, предраковые(дисплазия) и рак шейки матки.
        Шейка матки, один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Тем не менее, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

               Диагностика заболеваний шейки матки.

Oсновным методом диагностики заболеваний шейки матки является цитологическое исследование, которое представляет собой  соскоб клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала при помощи специальных инструментов. Цитологическое исследование необходимо проводить не реже 1 раза в 6 месяцев. Цитологическое исследование наиболее оптимально осуществлять во вторую фазу менструального цикла(с 14 дня цикла).

Для эффективности лечения необходимо исключить наличие инфекций, передающихся половым путем (ПЦР-диагностика) и дисбактериоз влагалища (бактериологический посев микрофлоры).

 Следующим этапом является метод расширенной кольпоскопии (осмотр шейки матки в специальный микроскоп) и окраска различными химическими агентами.

 Конечный этап комплексного обследования –гистологическое исследование (забор тканей шейки матки ), которое носит уточняющий характер, и показания к его применению четко регламентированы.

Лечение заболеваний шейки матки.

Цель лечения заболеваний шейки матки - это ликвидация патологического процесса на шейке матки и тех изменений, которые способствуют его возникновению. На первом этапе проводится лечение воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки и нормализация гормонального баланса. Это положительно влияет на состояние эпителия и способствует регрессу патологических изменений. Возможны консервативные и хирургические методы лечения шейки матки. В свою очередь, консервативные методы делятся на фармакологические(с использованием лекарственных препаратов ) и немедикаментозные (физиотерапия). Хирургическое лечение предполагает либо локальную деструкцию(прицельное удаление патологического очага) либо радикальную операцию(удаление шейки матки). Медикаментозный метод лечения заболеваний шейки матки (химическая коагуляция) лечения показан молодым нерожавшим женщинам при наличии эктопии. Наиболее популярным препаратом в настоящее время является солковагин(раствор органических кислот и нитрата цинка в азотной кислоте). Однако часто эффективность этих препаратов недостаточна. Из хирургических методов лечения фоновых заболеваний и легкой и умеренной дисплазии наиболее часто используются криодеструкция, лазерная и диатермокоагуляция. Криохирургический метод заключается в использовании охлажденного азота. Вмешательство безболезненное, бескровное, может выполняться в амбулаторных условиях. Не происходит деформации шейки матки, что не осложняет в дальнейшем течение родов. Недостаток метода- небольшая глубина и невозможность ее точного контроля. Полное заживление происходит через 7-10 недель. Частота рецидивов заболеваний 20%. При диатермокоагуляции на шейку матки воздействуют током высокой частоты. Также может проводится амбулаторно и не требует наркоза. В настоящее время наиболее широко применяется диатермоконизация шейки матки, которая одновременно является процедурой и диагностическим мероприятием, позволяющим по полученным материалам провести гистологическое исследование. Хорошие результаты показал радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки на аппарате "Сургитрон".